Nöropatik Ağrı Tedavisi

Nöropatik Ağrılar Nedir?

Nöropatik ağrı, periferik ya da merkezi sinir sisteminde meydana gelen hasar, irritasyon veya fonksiyon bozukluğu sonucu ortaya çıkan, yanma, batma, elektrik çarpması ve karıncalanma gibi karakteristik ağrı tipleriyle seyreden bir ağrı sendromudur.

Bu ağrı tipi, klasik ağrı kesicilere yanıt vermez ve tedavisi özel uzmanlık gerektirir. Nöropatik ağrıların en sık nedenleri arasında polinöropati, diyabetik nöropati, sinir sıkışması (tuzak nöropatiler), karpal tünel sendromu, travmalar, kemoterapi sonrası nöropatiler yer alır.

Dünya nüfusunun yaklaşık %7–10’u yaşamının bir döneminde nöropatik ağrı deneyimler.

Klinik Belirtiler ve Semptomlar

Duyusal Semptomlar

  • Yanma veya sıcaklık hissi
  • Elektrik çarpması tarzında ağrı
  • Karıncalanma, uyuşma
  • Dokunmaya aşırı duyarlılık (allodini) Bıçak saplanır gibi ani ağrılar

Motor ve Otonom Semptomlar

  • Kas güçsüzlüğü
  • Kas krampları
  • Reflekslerde azalma
  • Terleme bozuklukları
  • İleri durumlarda denge kaybı ve yürüme zorluğu

Klinik Belirtiler ve Semptomlar

Duyusal Semptomlar

  • Yanma veya sıcaklık hissi
  • Elektrik çarpması tarzında ağrı
  • Karıncalanma, uyuşma
  • Dokunmaya aşırı duyarlılık (allodini)
  • Bıçak saplanır gibi ani ağrılar

Motor ve Otonom Semptomlar

  • Kas güçsüzlüğü
  • Kas krampları
  • Reflekslerde azalma
  • Terleme bozuklukları
  • İleri durumlarda denge kaybı ve yürüme zorluğu

Nöropatik Ağrıya Yol Açan Başlıca Hastalıklar

1.  Polinöropati

Polinöropati, birden fazla periferik sinirin etkilenmesiyle ortaya çıkan, en yaygın nöropatik ağrı nedenlerinden biridir.

Belirtiler

  • Ayaklarda ve ellerde simetrik uyuşma, yanma
  • “Çorap–eldiven tipi” his kaybı
  • Gece artan ağrı
  • Kas güçsüzlüğü
  • Refleks kaybı

En Sık Nedenler

  • Diyabet
  • Vitamin B12 eksikliği
  • Tiroid hastalıkları
  • Alkol kullanımı
  • Bağışıklık sistemi hastalıkları Kemoterapi sonrası sinir hasarı

2.  Diyabetik Nöropati

Diyabetin en sık görülen komplikasyonudur ve hastaların yaklaşık %50’sinde gelişir. Zamanla kontrolsüz kan şekeri sinirlerde hasara yol açar.

Belirtiler

  • Gece artan yanıcı ağrı
  • Ayak tabanlarında elektriklenme
  • Denge bozukluğu
  • Ayak yaraları (ileri evrelerde)

Tedavi Yaklaşımı

  • Kan şekeri regülasyonu (temel tedavidir)
  • Sinir koruyucu ilaçlar
  • Ağrı düzenleyici ilaçlar
  • B12, folat, D vitamini değerlendirmesi
  • Gerekirse EMG ile hasarın derecesinin analizi

3.  Karpal Tünel Sendromu

El bileğinde median sinirin sıkışması sonucu oluşan en yaygın tuzak nöropatidir.

Semptomlar

  • Baş parmak, işaret ve orta parmakta uyuşma
  • Gece artan elektrik çarpması hissi
  • El becerilerinde azalma
  • Nesneleri düşürme
  • Bilekte yanma ve çekilme hissi

Tanı

  • EMG (sinir iletim hızı ölçümü)

Fizik muayene (Phalen, Tinel testleri)

Tedavi

  • Bileklik kullanımı
  • İlaç tedavisi
  • Kortikosteroid enjeksiyon
  • İleri vakalarda mikrocerrahi ile sinir gevşetme

4.  Diğer Tuzak Nöropatiler

En sık görülen sinir sıkışmaları:

  • Ulnar sinir tuzaklanması (dirsek bölgesi – kübital tünel)
  • Peroneal sinir tuzaklanması (diz dış yüzü)
  • Tarsal tünel sendromu (ayak bileği iç yüzü)
  • Meraljia parestetika (uyluk dış yüzünde yanma ve uyuşma)

Belirtiler

  • Lokalize yanma ve uyuşma
  • Hareketle artan elektriklenme
  • Belirli pozisyonlarda şiddetlenen ağrı
  • Kas güçsüzlüğü ve his kaybı

Tanının doğrulanması için EMG altın standarttır.

Tanı Yöntemleri

1.  Nörolojik Muayene

  • Duyu, kas gücü, refleks muayenesi
  • Sinir sıkışmasına yönelik özel testler

2.  Elektromiyografi (EMG) ve Nörografi

  • Sinir iletim hızlarının ölçümü
  • Polinöropati – tuzak nöropati ayrımı

3.  Kan Testleri

  • B12, D vitamini
  • Kan şekeri, HbA1c
  • Tiroid testleri
  • Elektrolitler
  • Enfeksiyon ve bağışıklık sistemi paneli

4.  Görüntüleme

  • Gerektiğinde MR, Ultrason ile sinir sıkışması değerlendirmesi

Tedavi Süreci

1.  Altta Yatan Nedenin Tedavisi

  • Kan şekeri kontrolü
  • Vitamin replasmanı
  • Tiroid bozukluklarının tedavisi
  • İltihabi nöropatilere immün tedaviler

2.  İlaç Tedavileri

  • Nöropatik ağrı düzenleyici ilaçlar
  • Antikonvülzan gruplar
  • Antidepresan gruplar
  • Kas spazm gidericiler
  • Topikal krem/patch tedavileri

3.  Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

  • Kas ve sinir fonksiyonlarını destekleyen programlar
  • Denge ve yürüyüş eğitimi
  • Sinir gevşetme egzersizleri

4.  İleri Tedaviler

  • Enjeksiyon tedavileri
  • Sinir bloku uygulamaları
  • Cerrahi girişimler (ileri tuzak nöropatiler)

Yaşam Kalitesi İyileştirmeleri

  • Düzenli egzersiz
  • Kan şekeri ve metabolik kontrol
  • Alkol ve sigaradan uzak durma
  • Antioksidan ağırlıklı beslenme
  • B12, D vitamini takibi
  • Ergonomik çalışma düzeni
  • Gece artan ağrılar için ısı/soğuk uygulamaları

Prof. Dr. Özgür Bilgin Topçuoğlu, 20+ yıllık deneyimiyle nörolojik hastalıkların tedavisinde uzman bir hekimdir.

Hızlı Randevu

+90 531 867 76 13

İletişim Formu

Nöropatik Ağrı Tedavisi Merak Edilenler

1. Nöropatik ağrı tamamen geçer mi?

Sebebe bağlıdır. Altta yatan neden düzeltilirse ağrı büyük oranda kontrol altına alınabilir.

Bazı türleri tamamen düzelirken, bazıları kontrol altına alınır. Düzenli takip önemlidir.

Erken dönemde kan şekeri kontrolü sağlanırsa belirgin iyileşme olabilir.

Hafif ve orta vakalar genellikle ameliyatsız düzelir; ileri vakalarda cerrahi gerekebilir.

Evet. Sinir hasarının türünü, yaygınlığını ve şiddetini belirlemek için altın standarttır.

6. Hangi vitamin eksikliği nöropati yapar?

En sık B12 ve D vitamini eksikliği sinir hasarına yol açabilir.

Tedavi edilmezse kalıcı kas güçsüzlüğüne ve duyusal kayıplara neden olabilir.

Bazı hastalarda tamamen düzelebilir, bazı hastalarda kalıcı olabilir; erken tedavi önemlidir.

Sinir hassasiyeti ve metabolik faktörler nedeniyle gece ağrı daha belirginleşir.

3 haftadan uzun süren uyuşma, yanma, elektriklenme veya kas güçsüzlüğü varsa mutlaka değerlendirilmelidir.

İletişim Formu

Bizimle görüşmek istediğiniz konu ve görüşlerinizi hızlı iletişim formu ile kolaylıkla iletebilirsiniz. En kısa sürede iletişime geçeceğiz!